ここから本文です。

更新日:2021年5月24日

自立支援医療(精神通院)申請(再交付)

再交付に必要な手続き

自立支援医療(精神通院医療)受給者証を紛失もしくは破損、汚損した場合に行う手続きです。

申請書類

  1. 自立支援医療費(精神通院)受給者証再交付申請書(PDF:86KB)
  2. 自立支援医療受給者証の送付先申出書権年金等受給状況申出書(PDF:58KB)
  3. 自立支援医療(精神通院医療)受給者証原本(破損、汚損した場合のみ)
  4. 個人番号のわかるもの(マイナンバーカードまたは通知カード等)

PDFマークのついている書類はダウンロードできます。(A4判で印刷してご利用ください。)

申請

直接窓口に提出するかもしくは郵送で送付してください。なお、書類の電話番号については、昼間に連絡が取れる番号をご記入ください。

Adobe Acrobat Readerのダウンロードページへ

PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe Acrobat Readerが必要です。Adobe Acrobat Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先から無料ダウンロードしてください。

お問い合わせ

所属グループ:播磨町福祉グループ

住所:加古郡播磨町東本荘1丁目5番30号

電話番号:079-435-2361

より良いウェブサイトにするためにみなさまのご意見をお聞かせください

このページの情報は役に立ちましたか?

このページの情報は見つけやすかったですか?