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更新日:2023年4月1日

自立支援医療(精神通院)申請(再交付)

再交付に必要な手続き

自立支援医療(精神通院医療)受給者証を紛失もしくは破損、汚損した場合に行う手続きです。

申請書類

  1. 自立支援医療費(精神通院)受給者証再交付申請書(PDF:86KB)
  2. 自立支援医療受給者証の送付先申出書権年金等受給状況申出書(PDF:58KB)
  3. 自立支援医療(精神通院医療)受給者証原本(破損、汚損した場合のみ)
  4. 個人番号のわかるもの(マイナンバーカードまたは通知カード等)

PDFマークのついている書類はダウンロードできます。(A4判で印刷してご利用ください。)

申請

直接窓口に提出するかもしくは郵送で送付してください。なお、書類の電話番号については、昼間に連絡が取れる番号をご記入ください。

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お問い合わせ

部署:播磨町福祉保険部健康福祉課

住所:加古郡播磨町東本荘1丁目5番30号

電話番号:079-435-2361

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