3市2町（播磨町・加古川市・稲美町・明石市・高砂市）以外の医療機関で接種を希望される方へ

兵庫県内の協力医療機関で接種を希望される方へ

3市2町以外の兵庫県内の協力医療機関で接種される場合には、手続きが必要となります。

接種を受ける1週間前までに、健康福祉課健康係にて申請してください。なお、申請の受理から発送までに1週間かかりますので、ご了承ください。

また、接種後の手続きについては、受け付けできませんのでご注意ください。

接種を希望する医療機関が、協力医療機関かどうか不明な場合は、健康福祉課健康係にお問い合わせください。

手続きの流れ

1. 「広域的予防接種申請書」（PDF：85KB）に必要事項を記入し、健康福祉課健康係に申請してください。
2. 申請書を受理後、必要書類を滞在先などご希望の送付先へお送りします。

施設等入所中の方の代理で施設等従事者が申請される場合について

施設等入所中の方の代理で施設等従事者が申請される場合は、申請者を施設等従事者（ご担当者）で申請いただきますようお願いいたします。（以下の記入例をご参照ください。）

記入例（PDF：230KB）

手続きに必要なもの

• 本人確認できるもの
• 広域的予防接種申請書（PDF：85KB）

接種料金

協力医療機関での接種のみ、下記の料金となります。

• 高齢者インフルエンザワクチン1,500円
• 高齢者用肺炎球菌ワクチン4,000円

ただし、生活保護の受給者または町県民税非課税世帯の方は無料

兵庫県内の協力医療機関以外または、兵庫県外での接種を希望される方へ

定期予防接種を兵庫県内の協力医療機関以外の医療機関で接種される場合または、兵庫県外で接種される場合は、手続きが必要となります。

接種を受ける1週間前までに、健康福祉課健康係にて申請してください。なお、申請の受理から発送までに1週間かかりますので、ご了承ください。

また、接種後の手続きについては、受け付けできませんのでご注意ください。

手続きの流れ

1. 希望する予防接種の実施申請書に必要事項を記入し、健康福祉課健康係に申請してください。
2. 申請書を受理後、必要書類を発行し、滞在先などご希望の送付先へお送りします。

手続きに必要なもの

1. 本人確認できるもの
2. 予防接種実施申請書

• 高齢者インフルエンザ（PDF：73KB）
• 高齢者用肺炎球菌（PDF：93KB）

接種料金

実費

医療機関により金額が異なりますので、医療機関にお問い合わせください。