Title: 平成18年度 但馬県民局地域戦略推進費補助金交付要綱
Author: m083129
Last saved by: 村上 佳奈
Company: 兵庫県

^（様式５－１）
助 成 金 請 求 書

金　　　　　　　　　　円也

ただし、令和５年度地域活性化事業助成金

上記のとおり、助成金を精算払いによって交付されたく、請求します。

令和　　年　　月　　日　

東播磨流域文化協議会長　様

住　　所：
団 体 名：
代表者名：　　　　　　　　　　
^電　　^話：（　　　^）　　^－　　　^番
　　　　　　　　　　　　　　　^電子メール：

振込先

金融機関名 | ○○○銀行
支店名 | ○○○支店
種別 |
口座番号 |

（ﾌﾘｶﾞﾅ）
口座名義人