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更新日:2021年1月13日

介護予防・日常生活支援総合事業に係る指定申請・各種届出について

播磨町では、申請により、下表のサービスの指定を受けることができます。

介護予防・生活支援サービス事業の種類
訪問型サービス

現行相当サービス

介護予防型訪問サービス

基準緩和サービス

生活援助型訪問サービス

通所型サービス

現行相当サービス

介護予防型通所サービス

基準緩和サービス

生活援助型通所サービス

 

指定の期間は、原則、6年とします。

ただし、同一の事業所で一体的に訪問介護・通所介護・地域密着型通所介護を運営している場合は、当該事業の指定の満了の日までとします。

各種届出について

押印・原本証明の廃止について

令和3年1月以降、指定申請・各種届出に係る全ての書類について、押印・原本証明を不要とします。

新規指定申請

新規指定申請に必要な書類一覧(下記)を確認の上、書類の提出をお願いします。

提出方法

原則、郵送・電子メールにて提出をお願いいたします。

  • 窓口持参による提出を希望される場合は、事前にご相談ください。
  • 当該事業所が播磨町内で初めて指定を受ける事業所で、かつ、他市町での指定も受けていない法人については、窓口持参による書類提出をお願いする場合がありますので、事前にご連絡ください。

注意事項

1.事業開始予定日の前々月の末日までに申請を行ってください。(例:事業開始予定日が8月1日の場合、6月30日までに申請)

2.提出書類はA4サイズで作成してください。

指定更新申請

指定更新申請に必要な書類一覧(下記)を確認の上、書類の提出をお願いします。

提出方法

原則、郵送・電子メールにて提出をお願いいたします。

  • 窓口持参による提出を希望される場合は、事前にご相談ください。

注意事項

1.現在受けている指定の有効期間満了日の1か月前までに申請を行ってください。

2.提出書類はA4サイズで作成してください。

変更届出

変更届に必要な書類一覧(下記)を確認の上、書類の提出をお願いします。

提出方法

原則、郵送・電子メールにて提出をお願いいたします。

  • 窓口持参による提出を希望される場合は、事前にご相談ください。

注意事項

1.当該変更のあった日から10日以内に届け出てください。

2.提出書類はA4サイズで作成してください。

廃止届・休止届・再開届

事業を廃止又は休止しようとするときは、廃止又は休止の1か月までに届け出てください。

事業を再開したときは、再開した日から10日以内に届け出てください。

提出方法

原則、郵送・電子メールにて提出をお願いいたします。

  • 窓口持参による提出を希望される場合は、事前にご相談ください。

各種届出に必要な書類一覧

新規指定申請・指定更新申請に必要な書類一覧

新規指定申請・指定更新申請添付書類一覧(エクセル:23KB)

変更届に必要な書類一覧

変更届添付書類一覧(エクセル:19KB)

様式

届出書

様式第1号(指定申請書)(エクセル:29KB)

様式第4号(変更届出書)(エクセル:25KB)

様式第5号(廃止・休止届出書)(エクセル:25KB)

様式第6号(再開届出書)(エクセル:24KB)

様式第7号(指定更新申請書)(エクセル:29KB)

付表

付表1-1(介護予防型訪問サービス)(エクセル:28KB)

付表1-2(生活援助型訪問サービス)(エクセル:28KB)

付表2-1(介護予防型通所サービス)(エクセル:24KB)

付表2-2(生活援助型通所サービス)(エクセル:24KB)

従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表

(参考様式1-11)従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(介護予防型訪問サービス・生活援助型訪問サービス)

(参考様式1-12)従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(介護予防型通所サービス・生活援助型通所サービス)

添付書類

(参考様式3)平面図(エクセル:16KB)

(参考様式5)利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(エクセル:15KB)

(参考様式6)誓約書(エクセル:67KB)

介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出

(別紙2)介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書(エクセル:34KB)

(別紙2-1,2)介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表(エクセル:80KB)

(別紙)加算に関する添付書類一覧(エクセル:52KB)

  • (別紙27)介護予防・日常生活支援総合事業者による事業費の割引に係る割引率の設定について
  • (別紙29)サービス提供体制強化加算に関する届出書(介護予防型通所サービス用)

関連リンク

介護職員処遇改善及び介護職員等特定処遇改善加算について

地域支援事業

お問い合わせ

所属グループ:播磨町保険年金グループ

住所:加古郡播磨町東本荘1丁目5番30号

電話番号:079-435-2582

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