乳幼児医療費受給者証交付申請書

乳幼児医療費助成制度を申請するときに提出します。
0歳から小学3年の児童（9歳に到達してから最初の3月31日まで）まで医療費の自己負担分を公費で負担します。

• 申請書名
  乳幼児医療費受給者証交付申請書
  申請書をダウンロードする （PDFファイル/37KB）
• 申請書大きさ
  A4判
• 手数料
  なし
• 申請者
  0歳から小学3年の児童（9歳に到達してから最初の3月31日まで）まで
  の保護者
• 受付窓口
  保険年金グループ 随時
• 添付書類
  乳幼児の名前の記載された健康保険証（写しでも可）
• 注意事項
  転入の方は扶養義務者の所得証明書が必要です。
• 郵送
  可

問い合わせ

1. 部署名：保険年金グループ
2. 電話番号：079-435-2581
3. ファックス番号：079-435-0766
4. メールアドレス：hoken@town.harima.lg.jp

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