自立支援医療（精神通院）申請（再交付）

再交付に必要な手続き

• 自立支援医療受給者証を紛失もしくは破損、汚損した場合に行う手続きです。

1.申請書類

• 自立支援医療費（精神通院）受給者証再交付申請書 （PDFファイル/15KB)
• 自立支援医療受給者証の送付先申出書（PDFファイル/11KB）
• 破損、汚損した受給者証の原本

がついているものはダウンロードできますので、クリックしてください。

2．申請書サイズ

• A4判

3．手数料

• 無料

4．申請者

• 自立支援医療受給者証の再交付を希望される方

5．受け付け窓口

• 福祉グループ

6．申請

• 直接窓口に提出するかもしくは郵送で送付してください。なお、自立支援医療受給者証の送付先申出書については、昼間に連絡が取れる連絡先をご記入ください。

問い合わせ

1. 部署名：福祉グループ
2. 電話番号：079-435-2361
3. ファックス番号：079-435-0831
4. メールアドレス：fukusi@town.harima.lg.jp

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