自立支援医療（精神通院）申請（県外・神戸市からの転入）

県外・神戸市からの転入手続きに必要な手続き

転入手続きとは、自立支援医療受給者証を既にお持ちの方が、県外もしくは神戸市から転入された場合に行う手続きです。

1.申請書類

• 自立支援医療費（精神通院）支給認定申請書（PDFファイル/29KB）
• 自立支援医療（精神通院）受診者証等記載事項変更届（PDFファイル/13KB）
• 自立支援医療受給者証の送付先申出書（PDFファイル/11KB）
• 他府県もしくは神戸市で発行された受給者証の原本
• 健康保険証

がついているものはダウンロードできますので、クリックしてください。

2．申請書サイズ

• A4判

3．手数料

• 無料

4．申請者

• 自立支援医療受給者証をお持ちで転入された方

5．受け付け窓口

• 福祉グループ

6．申請

• 直接窓口に提出するかもしくは郵送で送付してください。なお、自立支援医療受給者証の送付先申出書については、必ず昼間に連絡が取れる連絡先をご記入ください。

問い合わせ

1. 部署名：福祉グループ
2. 電話番号：079-435-2361
3. ファックス番号：079-435-0831
4. メールアドレス：fukusi@town.harima.lg.jp

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